Malaroplasty
顴骨削骨手術
顴骨是由顴骨體和顴骨弓兩部分組成的錐形骨骼，這塊骨頭決定了中臉臉形的美觀與否。
顴骨體構成中臉正面最前方的外側部分，過於外擴的顴骨體，會造成顴骨過高的外觀，而以45度角側視臉部時，顴骨體的弧度決定了臉形線條的美感，突出的弧度過高，會顯得不夠柔和，看起來刻薄，但是如果手術過度矯正，造成突出的弧度過低，又會造成皮膚鬆垮，變得老態，這是在做術前必須考慮的一個重點。
口腔顎面醫師親自操刀
無外部傷口
3D模擬
滿意度極高
特色說明
FEATURE DESCRIPTION顴骨弓則是連接顴骨體和顳骨的細長型骨頭，正面看臉部時，中臉最寬的地方就是在顴骨弓靠近耳朵前面的位置，所以要縮小中臉寬度最好的方法就是將顴骨弓向內側移動。
對稱與完美的小臉效果
近乎無疤痕
對稱與完美的小臉效果
家族性的臉型遺傳是造成顴骨過高、過寬或外突的主因，此類顴骨的橫向過度發育通常從青春期即慢慢開始，最慢到20歲以後才會停止，因此先天性寬臉的患者最好是等到成年後再決定是否進行顴骨的削骨手術，如過早矯正可能造成日後骨頭的再次增生。除了遺傳的因素外，少部分的顴骨發達患者則可能是因為孩童時期的臉部撞傷、側睡或牙齒咬合不正等而導致顴骨的發育過度，此類患者較常見臉型不對稱或顴骨大小邊等特徵，如有必要可能必須合併牙齒矯正或是下頷骨削骨手術，才能達到對稱與完美的小臉效果。
近乎無疤痕
顴骨削骨手術方法有很多，除了最簡單的磨骨手術外，其他各種削骨方式基本原理，都是在顴骨體及顴骨弓靠近耳前部分以各種方式造成人工骨折，再將顴骨依照病患情況調整移動。所有削骨方式一定有口內切口，差別主要在於耳前部分有沒有切口，還有跟顴骨弓是否有切斷有關，有些手術方式只有讓顴骨弓坐線性折斷，但因為有骨膜沾黏只能做前端部分內推，效果較差。我們選擇的方式是口內切口加上耳前一個可以隱藏在頭髮裡的小切口，這樣可以準確而且穩固的將顴骨弓完全切斷，並且可以像內靠近我們設計的位置。
手術說明
SURGICAL INSTRUCTIONS| 顴骨縮減手術 | 顴骨弓縮減手術 | 顴骨磨骨手術 |
|---|---|---|
| 適應對象 | 顴骨輕至中度突出且臉型過寬者 | 顴骨輕度突出但臉寬正常者 |
| 麻醉方式 | 全身麻醉 | 全身麻醉 |
| 手術時間 | 4-5hr | 2hr |
| 口內切口 | 要 | 要 |
| 髮際切口 | 1.5公分 | 無 |
| 骨釘固定 | 需要 | 不需要 |
| 骨頭癒合 | 8週 | 4週內 |
| 恢復期 | 2-3個月 | 1-2個月 |
| 傷口癒合 | 7-10天 | 5-7天 |
| 縮減臉寬 | 明顯 | 輕微改善 |
| 臉頰下垂 | 有機率 | 否 |
| 骨頭長回 | 否 | 可能 |
常見削骨手術方法
| 人工骨折 | 除了最簡單的磨骨手術外，都是在顴骨體及顴骨弓靠近耳前部分以各種方式造成人工骨折，再將顴骨依照病患情況調整移動。 |
| 顴骨弓 坐線性切斷 |
所有削骨方式一定有口內切口，差別主要在於耳前部分有沒有切口，還有跟顴骨弓是否有切斷有關，有些手術方式只有讓顴骨弓坐線性折斷，但因為有骨膜沾黏只能做前端部分內推，效果較差。 |
| 顴骨弓 完全切斷 |
我們選擇的方式是口內切口加上耳前一個可以隱藏在頭髮裡的小切口，這樣可以準確而且穩固的將顴骨弓完全切斷，並且可以像內靠近我們設計的位置。 |
L型削骨 VS I型削骨
顴骨L型削骨能有效的縮減正面的臉寬但卻能保留局部的顴骨輪廓。L型削骨是把顴骨體切個L型切角，截短顴骨弓，避免皮膚下垂或兩邊不對稱，對臉形改變比I型效果顯著，但手術技術性高且複雜。Ｉ型削骨是把顴骨體切個I型切角，截短顴骨弓，將臉型變窄，卻可能有左右臉不對稱、皮膚下垂等問題。
顴骨L型削骨手術
- 將口腔內部切開，並在耳上髮際線後切開一道長約1.5公分的切口，於此處將聯結在頭骨的顴骨弓部份先打斷，再於口內上牙齦處切開約2公分的傷口，先將皮膚與骨頭撥離出適當的空間。
- 由此進入使用削骨機於顴骨體的外側1/4到1/3的位置處進行L型削骨，將顴骨按這L字型截骨，整體向內推。
- 位於耳前的顴骨弓後段處也會進行切斷與內折，如此前後斷面即能將顴骨的外側部分整段做內轉與內推，再用磨骨器械將側邊突出的部分磨出柔順曲線。
- 把切下來的骨骼向內側和後方移動，完成立體角度，最後確認骨骼兩側的對稱性後，為防止面部鬆弛，以鈦鎳合金的骨板與骨釘固定在術前設定的位置上，即可縫合傷口完成手術。
L型削骨-優點
| 術後自然 | 手術創傷較小且恢復快，手術效果自然，能夠保留顴骨45度角的立體感與蘋果肌。 |
| 效果佳 | 比I型切法能更有校內推並且可以大幅減少顴骨體的面積，效果更顯著。 |
| 術後 方便照顧 |
L型切口會切到鼻竇部分，血水會自然從鼻孔引流，所以不需要放置引流管。 |
顴骨磨骨手術
- 輕度的顴骨縮減手術較為簡單，僅須於口內上牙齦處切開一個約1.5~2cm的傷口。
- 進行皮膚與骨骼的撥離後，即可直接針對顴骨的突出部位做打磨整平的手術，整個過程並不需要做任何的顴骨切削與復位固定。
- 耳前無須多做切口，因此術後的恢復極快。只是此法的手術範圍只能侷限在顴骨體至顴骨弓外側1/3的位置，雖可局部改善45度側臉的顴骨突出程度，但對於真正的臉部寬度並無縮減的矯正效果。
- 磨骨的範圍侷限於顴骨體的前方（眼窩下方）至外側與顴骨弓的交接處附近，主要目的並不在於縮減臉寬，而是著重於側臉45度的線條柔化，或是顴骨大小邊的改善，因此通常不會單獨運用此法來解決寬臉問題，而是將它做為顴骨削骨手術的輔助步驟，或是重修手術的微調。
顴骨磨骨-優點
| 恢復期短 | 手術範圍小，恢復迅速 |
| 安全性高 | 無骨頭癒合不良或皮膚鬆弛風險 |
| 術後 方便照顧 |
術後無需限制飲食與嘴巴活動，無須任何骨釘與骨板的固定 |
| 依個人需求小幅調整 | 可針對單邊顴骨進行微調 |
INTRODUCE
手術介紹
麻醉方式
全身麻醉
手術時間
2-3+HR
術後拆線
須拆線
復原期
1-2週
適合對象
SUITABLE FOR
- 臉部寬度正常，但45度角有輕微顴骨突出者
- 顴骨正面（蘋果肌）過於肥厚者
- 顴骨輕微不對稱或大小邊者（單邊矯正）
- 曾接受削骨手術但不對稱者
手術風險
SURGICAL RISK由於正顎手術開刀的傷口多在嘴巴內，術後若口腔衛生不良，以及生活作息不正常，都會增加感染的機會。 整體而言，感染的機會約為百分之一。 術後感染的處理，大部份只需在門診追蹤、服用抗生素治療。 部份情況可能需在門診時稍微打開傷口，引流感染的血水，幫助復原。
如果曾接受手術部位放射線治療、正接受或剛接受完化學治療、長期服用抗凝血藥、或患有糖尿病、尿毒症、肝功能不良、引起血液凝固降低的疾病等，會提高出血的機會；如果您年紀超過60歲、嚴重貧血、患有心肺方面疾病或功能不佳等，會提高麻醉的風險。
骨頭癒合不良造成臉部組織下垂。
顏面神經受傷造成下唇及下巴皮膚感覺遲鈍、臉頰皮膚感覺遲鈍、牙齦麻木、講話不清楚。
術前須知
PREOPERATIVE- 顴骨削骨手術前含阿司匹林藥物、維他命E、魚油須於手術前7天暫停使用。
- 顴骨削骨手術前中藥類補品如人蔘、銀杏、黃蓮、甘草、薑或通血路的中藥，於手術前7天暫停使用。
- 顴骨削骨術前諮詢患有高血壓和糖尿病的患者、過去有進行過重大手術者、或曾有重大病史/過敏病史者，應在初診時詳細向醫生告知病情
- 顴骨削骨手術需依照醫師指示，禁食及禁水。
- 顴骨削骨手術前一天建議洗頭洗澡，避免術後前幾天沐浴不方便
術後須知
POSTOPERATIVE- 顴骨削骨手術後醫師所開立的口服藥須定時定量服用。
- 顴骨削骨手術後前5-7天會有腫脹情形，可以局部間接性冰敷以減緩不適，每次冰敷約15-20分鐘，中間休息30分鐘。
- 顴骨削骨手術術後第2 - 3天最為腫脹，儘量將頭部保持較身體高的姿勢，睡覺時可抬高頭部(墊高約兩個枕頭)，促進血液回流以利於消腫，避免頭低於心臟或彎腰提重物。
- 顴骨削骨手術後2-3週改溫敷，每次溫敷約15-20分鐘，中間休息30分鐘，溫敷可先於手臂內側做溫度測試，一天4-6次，直到消腫。
- 顴骨削骨手術後應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物，避免不良的生活習慣，有助於術後恢復及降低感染。
- 顴骨削骨手術後7天含阿司匹林藥物、維他命E、魚油須暫停使用。中藥類補品如人蔘、銀杏、黃蓮、甘草、薑或通血路的中藥也須暫停一個月。
- 顴骨削骨手術後的休息非常重要，避免熬夜，規律作息與充足的睡眠有助於消腫及減少感染機率。
- 顴骨削骨手術後應配合醫師的計畫定期回診追蹤。
顴骨削骨手術Q&A
MALAROPLASTY ASKED QUESTION-
開刀是全身麻醉，會放置喉管以保護呼吸道。
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削骨術後比較常見的後遺症狀況有臉頰或者是下巴的麻痺，或者是嘴巴沒辦法完全張開，大概手術後的一段時間後，大部分都會慢慢自己恢復。
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削骨手術術後有機會產生的臉部皮膚及軟組織的下垂，當骨頭被削掉一部分或大量的內縮移動時，有可能造成臉部軟組織支持不夠而下垂，臉部肌肉、軟組織、皮膚是依靠堅硬的骨骼所撐起來的，另一個主要原因是韌帶，韌帶連接皮膚（軟組織）與骨頭上，提供「懸吊」的功能，削骨手術過程中必須把一部分的韌帶剝離才切的到骨頭，當韌帶被過度剝離後就失去原有的懸吊功能，造成削骨術後的下垂，趁著年輕做削骨，年輕時的皮膚膠原蛋白較多、皮膚彈性較好，削骨手術後恢復時間較短。選擇有經驗的手術醫師熟悉韌帶附著的區域，盡量避免大範圍剝離，是有效控制下垂的方式。
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一般來說，顴骨過大的人，中臉就會看起來較寬。相對的顳骨（太陽穴的位置）就會顯得略為凹陷。可以靠自體脂肪填補手術獲玻尿酸注射改善，或是選擇顴骨削骨手術來修正顴骨過大的問題。
